全球7.6亿偏头痛患者，全球最佳疗法仅有7个在研药物

偏头痛是亿偏药物一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，预计全球有7亿6000万偏头痛患者。头痛去年《柳叶刀》报道了一种直接靶向降钙素基因相关肽（CGRP）的最佳人源化单克隆抗体在预防偏头痛方面安全、有效。疗法然而，个研这种最佳疗法竟仅有7个尚处于临床研发阶段的全球药物。

偏头痛是亿偏药物一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。表现为发作性的头痛偏侧搏动性头痛，伴恶心、最佳呕吐及羞明，疗法经一段歇期后再次发病。个研在安静、全球黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。亿偏药物在头痛发生前或发作时可伴有神经、头痛精神功能障碍。人类正在加紧寻求治疗偏头痛的方法，这种让人身体虚弱的常见头痛病已经困扰了科学家数十年。

《头痛》杂志发布的针对亚洲8个国家144家医院所做的调查结果显示，亚洲头痛就诊患者中高达66.6%是偏头痛;据2010年最新流调数据显示，目前我国18-65岁人群中偏头痛患病率达9.3%。预计全球有7亿6000万偏头痛患者，是糖尿病或哮喘患者的3-5倍。WHO更是将偏头痛列为全球20大健康危害最大的疾患之一。

目前临床上以曲坦类药物治疗为主，该类药物为5-HT1B/D受体激动剂。然而患者对此类药物的响应率只有60%，且常伴有心血管并发症等副作用。

另外，临床上一些用于预防偏头痛的药物不仅疗效一般，副反应发生率也较高。近年来，肉毒杆菌被批准用于偏头痛的预防，该药物2014年的销售额已超过10亿美元。由于许多患者对现有的偏头痛药物无响应，甚至由于药物的滥用导致慢性头痛的发作，新的治疗方法的出现迫在眉睫。

降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related peptide，CGRP）是Amara 和Rosenfold 等在1982 年发现的含有37 个氨基酸残基的多肽，它广泛存在于中枢和周围神经系统内，特别是感觉神经元的胞体和末梢，是目前最为强大的内源性血管舒张物质。

在疼痛，尤其是偏头痛研究中，CGRP 是一个重点和热点。CGRP 受体属于G 蛋白偶联受体，功能性受体由7 个跨膜蛋白复合体（降钙素受体样受体，CLR），1 个跨膜蛋白受体活性修饰蛋白（受体活性修饰蛋白1，RAMP1）和1 个胞内蛋白（受体组分蛋白，RCP）组成，结构如下图所示。

图1降钙素基因相关肽（CGRP）及其受体结构

CGRP受体拮抗剂是偏头痛治疗领域的新突破。虽然CGRP受体拮抗剂还未有药物上市，但已有7个药物处于临床研发阶段，其中4个为单抗药物，3个为小分子化学药，其详细信息如下。

表1 处于临床阶段的CGRP受体拮抗剂

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